在北京看病,医保到底能报销多少钱?

2016/1/21 15:34:30 人评论 次浏览 分类:顶盛新闻

在北京看病,医保到底能报销多少钱?

一、医保能报多少钱差异大
在不同的情况下,在不同的医疗机构、门诊,医保报销比例是完全不同的,您可要看清啦。

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二、医院等级不同报销比例不同
具体来说,在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:
1、三级医院

  在三级医院发生的医疗费用:

  (1)起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%。

  (2)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%。

  (3)超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

 

 

2、二级医院

  在二级医院发生的医疗费用:

  (1)起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%。

  (2)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%。

  (3)超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

 

 

3、一级医院以及家庭病床

  在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:

  (1)起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%。

  (2)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

  (3)超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

 
 
三、职工缴费与医保比例
1、医保缴费比例

  医保怎么缴费,很多人都不懂。下面告诉您由单位和个人共同缴纳的医务人员比例情况。


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2、医保报销比例

  医保参保类型多样,比如职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合等,因此,医保报销范围及报销比例也不一样。

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【备注】:

1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

 

2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;

 

3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

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